El dolor lumbar durant l’embaràs és molt freqüent, concretament el 50% de les dones gestant pateixen dolor en algun moment. Quan aquest dolor lumbar es trasllada a 6 mesos postpart, la prevalença es troba entre 5-40% de la població, però un 20% de la població pot continuar patint- lo 3 anys després del part.
Les causes del dolor lumbar durant l’embaràs tenen relació amb l’augment de pes, els canvis hormonals, la inestabilitat de la columna vertebral i les articulacions del sacre i la pelvis. El dolor lumbar postpart té més relació amb antecedents previs a l’embaràs.
El part per cesària és cada cop més freqüent a escala mundial. El 2015, a Estats Units al voltant del 30% de les dones se’ls va realitzar una cesària.
Les complicacions d’una cesària poden ser sagrat excessiu en el postoperatori, complicacions amb la ferida i trombo-embolisme, però els riscos a llarg termini no estan tan documentats. Algunes de les complicacions que podrien aparèixer al llarg dels anys són problemes menstruals, adherències intrauterines, embaràs ectòpic o placenta mal adherida en un futur embaràs.
Evidència científica
En un estudi del 2016 es va concloure que les pacients que havien tingut un part per cesària amb anestèsia epidural tenien un risc més alt de patir dolor lumbar en el postpart en comparació amb les dones que havien tingut un part vaginal. L’equip d’estudi hipotitzava que el motiu d’aquesta diferència podria ser per la pèrdua de la sensibilitat causada per l’anestèsia epidural i que permet que les postures en què es col·loca la dona durant el part siguin més perjudicials. També es creia que un altre factor podria ser els períodes més llargs de recuperació a causa de la relaxació muscular que provoca l’epidural.
Conclusió: reflexió personal
La capacitat del cos en compensar és sorprenent. El cos no sap reparar un desequilibri, sinó que ho compensa a través d’altres estructures. L’embaràs és l’exemple més visual: la prioritat és el desenvolupament del bebè, encara que això impliqui modificar, inhibir o desplaçar altres estructures.
Tenint en compte això, el dolor lumbar durant la gestació és una situació freqüent i comprensible. El dolor lumbar en el postpart immediat també s’entén perquè totes les estructures han estat sofrint durant l’embaràs l’estirament, la pressió o la compressió de l’úter.
El dolor que s’allarga en el temps crea menys comprensió. L’evidència científica demostra que una cicatriu crea uns canvis estructurals a la zona lesionada i que el patró de moviment canviarà per el dolor de la cicatriu. Tal vegada no es pot trobar amb una ecografia, una ressonància o una radiografia una lesió a nivell lumbar que expliqui el dolor, sinó que sigui la conseqüència d’una alteració postural.
Aquesta reflexió deixa oberta la possibilitat de qüestionar-nos si les cicatrius són innòcues, així com també donar més importància a una bona recuperació postpart a nivell de la cicatriu i el treball muscular de la zona abdominal i lumbar.
Marta Seguí Web: www.fisioterapiamartasegui.com Mail: info@fisioterapiamartasegui.com Telèfon: 623 18 31 54
